Артериальная гипертензия, раннее называлась болезнь – это стойкое повышение артериального давления в артериях большого круга кровообращения. Артериальная гипертензия встречается примерно у 10% школьников и с возрастом может трансформироваться в шиемическую и гипертоническую болезни, которые являются основной причиной инвалидности и смертности у взрослых.
Однократно выявленное повышение артериального давления у подростка в дальнейшем может оставаться повышенным у каждого третьего и в дальнейшем перейти в гипертоническую болезнь.
В норме AД у подростков и детей раннего возраста 120/80 мм рт. ст. Оно может изменяться в ту или иную сторону на 10 мм рт. ст. даже у здорового человека, может снижаться в покое, во время сна, а повышаться при волнении и физическом напряжении, но эти воздействия только временно повышают AД и быстро возвращаются к исходному уровню.
Измерение AД следует проводить:
- в первой половине дня, не ранее, чем через час после урока физкультуры или контрольных работ;
- в комфортных условиях, после 5 минутного отдыха;
- в положении сидя, при расположении локтевой ямки руки на уровне сердца;
- для получения точных показателей AД важно использовать размер манжетки с учетом возраста ребенка, которое соответствует примерно 2/3 длины его плеча;
- повторное измерение AД проводить не менее 3-х раз с интервалом 3 минуты;
- в течении 1 часа до измерения AД не употреблять кофе, крепкий чай, не курить.
В развитии артериальной гипертензии у детей и подростков имеют значение вегетативная дисфункция, хроническое психоэмоциональное напряжение, наследственная предрасположенность, т.е. наличие артериальной гипертензии у родителей в молодом возрасте.
В предупреждении артериальной гипертензии должны участвовать не только сами дети и подростки, но и школа и семья. Детей необходимо учить здоровому образу жизни, а также, как их учат читать, писать, считать.
Большое значение имеют обучение с детства «культуре» питания, предупреждение в семье вредных привычек: употребление алкоголя, наркотиков, курение, переедание.
Питание ребенка должно быть сбалансировано по калорийности и поддерживать идеальный вес.
Каждый подросток должен знать свой фактический вес и сравнить его с идеальным весом, который каждый может определить у себя самостоятельно по индексу массы тела (ИМТ) и рассчитать для себя по формуле: вес в кг разделить на рост в м2 , т.е. при массе тела 70 кг и росте 170 см, ИМТ = 70:1,72 = 24,2.
ИМТ в норме = 18,5 – 24,9 кг/м2;
избыток массы тела = 25 – 29,9 кг/м2;
ожирение > 30 кг/м2;
дефицит массы тела при ИМТ < 18 кг/м2;
При выявлении излишнего веса необходимо изменить питание:
- увеличить потребление фруктов и овощей, продуктов богатых K, Mq, Ca, рыбы и морепродуктов, ограничить животные жиры, сладости и мучные продукты, соления и маринованные продукты;
- увеличить физическую активность: 3-4 раза в неделю плавать по 40-60 минут, кататься на велосипеде или лыжах, ходить в среднем темпе;
- уменьшить употребление соли до 2-5 граммов в сутки, отдать предпочтение продуктам с уменьшенным содержанием соли, т.е. фруктам, овощам, крупам, молоку, свежей рыбе, мясу;
- отказаться от курения в семье, и алкоголя. Для здоровых взрослых безопасной дозой алкоголя является употребление 50-60 гр. водки или 250 мл сухого вина или 500 мл пива, но не более, для других взрослых прием даже таких доз вызывает сердцебиение и подъем AД;
- известно, что конфликтная ситуация в школе, на работе и дома, особенно длительная и трудноразрешимая способствуют повышению AД. В этой ситуации рекомендуется обсудить ее с психологом или психотерапевтом, возможно изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости;
Полностью вылечиться от артериальной гипертензии сложно, как например от гриппа, но с помощью измененного образа жизни и приема лекарств можно удерживать AД на приемлемом уровне и избежать осложнений. Лечение артериальной гипертензии должно быть регулярным и длительным, нередко всю жизнь.
Врач-педиатр участковый
УЗ «3-я ГДКП» Наталья Ковалевич
