Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и сыпью. Атопический дерматит, как правило, начинается у детей раннего возраста и в некоторых случаях протекает с рецидивами (обострениями) в старшем возрасте.
Основной причиной развития атопического дерматита является наследственная предрасположенность человека к аллергическим реакциям. Это означает, что у человека с атопическим дерматитом имеется ген, отвечающий за повышенную продукцию организмом иммунных клеток, вызывающих аллергию. Важным толчком для развития атопического дерматита является наличие на коже ребенка золотистого стафилококка, продукты жизнедеятельности которого провоцируют аллергическую реакцию в организме. Наличие на коже ребенка некоторых грибков (например, гриба Malassezia furfur, возбудителя себорейного дерматита у детей, грибов рода Кандида, возбудителей кандидоза и др.) также является причиной постоянной готовности организма к аллергической реакции.
К другим факторам, способствующим развитию атопического дерматита у детей относят:
1.Позднее прикладывание ребенка к груди, искусственное вскармливание ребенка, несоблюдение диеты кормящей матерью, неправильный или ранний ввод прикорма.
2.Заболевания пищеварительного тракта у ребенка: дисбактериоз кишечника (нарушение нормальной микрофлоры кишечника с преобладанием болезнетворных бактерий), дискинезии желчевыводящих путей (нарушение сократительной функции желчного пузыря и его выводных протоков), гельминтозы и др.
3.Частые респираторные заболевания и хронические болезни ЛОР-органов: ангины, синуситы (хронический гайморит, фронтит и др.), трахеиты, бронхиты и др.
Клинические проявления атопического дерматита чрезвычайно многообразны и зависят главным образом от возраста, в котором проявляется заболевание. Начавшись в младенчестве, атопический дерматит, часто с ремиссиями различной продолжительности, может продлиться и до полового созревания, а иногда не проходит до конца жизни. Заболевание развивается приступами, возникающими часто сезонно, с улучшением или исчезновением проявлений в летний период. В тяжелых случаях атопический дерматит протекает без ремиссий, давая иногда картину, схожую с эритродермией. В течение атопического дерматита в зависимости от клинических особенностей в различные возрастные периоды условно можно выделить три фазы заболевания - младенческую, детскую и взрослую. Фазы характеризуются своеобразием реакций на раздражитель и отличаются сменой локализаций клинических проявлений и постепенным ослаблением признаков острого воспаления.
Основные клинические признаки атопического дерматита:
- зуд кожи;
- типичная морфология и расположение сыпи: в младенческой и детской фазах чаще наблюдаются очаговые эритематозно–сквамозные высыпания со склонностью к экссудации (везикуляция, мокнутие) на коже лица, ягодицах, конечностях; во взрослой фазе преобладают зудящие эритематозно–лихеноидные высыпания на сгибательных поверхностях конечностей, на шее с развитием лихенизации (кожа становится утолщенной, грубой на ощупь, кожный рисунок резко выражен); степень выраженности и распространенности процесса может быть различной – от ограниченных (периоральных) до обширных поражений кожного покрова по типу эритродермий;
- тенденция к хроническому рецидивирующему течению;
- семейный анамнез атопического заболевания;
Лечение атопического дерматита.
- Выявление аллергена – вещества, вызывающего обострение атопического дерматита и полное исключение контакта ребенка с этим аллергеном.
- Лечение кожных проявлений атопического дерматита
- Системное лечение: назначение лекарств, способствующих нормализации функции иммунной системы
- Устранение любых факторов, которые могут привести к обострению атопического дерматита. Устранение причинного аллергена (вещества, вызывающего обострение атопического дерматита) достигается путем назначения специальной элиминационной диеты (диета, которая исключает употребление причинного аллергена). Элиминационная диета индивидуальна для каждого ребенка и назначается врачом-педиатром или аллергологом. Детям с атопическим дерматитом рекомендуется соблюдать диету не менее 6-8 месяцев, а в случае тяжелого течения атопического дерматита не менее 2 лет.
Профилактика атопического дерматита
На сегодняшний день существует два вида профилактики данного заболевания – первичная, во время которой предотвращается его развитие, и вторичная – это профилактика, направленная на предотвращение возможного рецидива. Мероприятия первичной профилактики необходимо будет проводить тогда, когда женщина еще беременна. В это время большое влияние имеет наличие токсикоза, пищевые либо профессиональные аллергены, а также прием медикаментозных препаратов. Особое внимание должно уделяться ежедневному уходу за кожей, а также правильному выбору одежды и белья. Рекомендуется использовать гипоаллергенное мыло, кожу надо легонько промакивать мягким полотенцем. Используемые средства для ухода за кожей должны быть нейтральными, то есть не содержать красители либо ароматизаторы. Одежда и белье должны быть только из натуральных мягких тканей, которые не спровоцируют появление раздражения и зуда.
Подготовила доклад:
Циж Г.М.
