Метод рентгенологического исследования применяется во всех областях педиатрии для изучения строения и функций различных органов и систем в норме и при патологии. Позволяет диагностировать заболевание, определить локализацию и протяженность патологических изменений, а также их динамику в процессе лечения. С диагностической целью на исследование могут направляться дети с любого возраста. Направление ребенка, особенно повторное, должно быть обосновано и зафиксировано в амбулаторной карте лечащим врачом или врачом-специалистом. Главным критерием его назначения должно быть наличие определенных показаний к его выполнению, то есть невозможность поставить диагноз любым другим, менее безопасным способом.
Исследование в поликлинике осуществляется методом рентгенографии – получение статического изображения на рентгеновской пленке или экране компьютерного монитора.
Большинство рентгеновских исследований не требуют подготовки. Ребенка освобождают от одежды в тех областях, которые исследуют. Обращают внимание на нахождение в зоне исследования металлических пуговиц, украшений, аппликаций. Их наличие может затруднить интерпретацию полученного изображения. Важным условием выполнения рентгеновского исследование, при его проведении, является максимальная неподвижность ребенка. Для этого с маленькими детьми должен находиться кто-нибудь из взрослых (иногда присутствует и двое родителей). Грудной ребенок фиксируется с помощью специального приспособления. Детей постарше желательно убедить в безболезненности процедуры, а также научить выполнению некоторых команд, «вдохнуть и не дышать».
Организм ребенка обладает повышенной чувствительность к рентгеновскому излучению, что требует особенно тщательного соблюдения мер противолучевой защиты при выполнении рентгеновского исследования и соблюдению ряда правил. Те области исследования, которые не изучаются в данном конкретном случае, надежно экранируются специальными средствами защиты. Так, при рентгенографии грудной клетки надевают защитную юбку, закрывающую живот и область таза. При выполнении снимков конечностей закрывают грудь и живот. Обращают внимание на защиту области щитовидной железы с помощью «воротничка». Защитный фартук применяется в обязательном порядке и для защиты сопровождающих ребенка родителей.
При посещении рентгеновского кабинета необходимо при себе иметь амбулаторную карту, в которой должно быть обоснованное направление на рентгеновское исследование, а также в нее заносится доза излучения, полученная во время исследования. При необходимости требуется взять чистую пеленку (когда исследование выполняется лежа). Грудным детям можно взять соску-пустышку, а более старшим – небольшие игрушки. Время, затраченное на исследование, зависит от сложности исследования и от поведения ребенка.
Родителям важно знать, что чем правильнее и не подвижнее они будут фиксировать ребенка, тем быстрее и качественно получится снимок и не возникнет необходимость его повторения. Описание рентгенограмм обычно выдается в конце приема или на следующий день после исследования. Снимок хранится в архиве рентгеновского кабинета, может выдаваться на руки родителям.
Рентгеновское исследование имеет решающее значение для распознавания повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата и позволяет:
-подтвердить наличие перелома;
-определить локализацию и разновидность;
-выявить смещение отломков:
-установить наличие вывиха или подвывиха:
-следить за процессом консолидации:
-выяснить характер и распространенность патологического процесса:
-в не которых случаях производится рентгенография здоровой стороны,
-рентгеноконтроль - в процессе лечения и перед выпиской, по направлению врача.
Рентгенодиагностика в клинике заболеваний органов дыхания назначается
-при травме;
-при попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела;
-при подозрении на заболевание туберкулезом;
-при подозрении на пневмонию или иные заболевания легких;
-для консультации кардиохирурга;
-при подозрении на новообразование…
Исследование позвоночника позволяет выявить патологические изменения в позвоночном двигательном сегменте и отследить эффективность лечения:
-выполняется обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений…
-рентгенография в косых проекциях для диагностики межпозвонковых отверстий
-рентгенография с фукциональными пробами (сгибание, разгибание) для определения нестабильности дисков
-томография (послойное рентгенологическое исследование) показывает состояние позвоночного канала
-рентгенологическое исследование с контрастированием
Рентгенография один из наиболее распространенных и информативных методов исследования носа и околоносовых пазух для определения синуситов, аденоидов, кист, наличия изменений в костях. Направление показано
-при болях в области лба;
-хронической заложенности носа;
-выделениях из носа;
-частых носовых кровотечениях;
-при отечности в области носа и др.
В детской практике широко применяется рентгенография зубов;
-дентальная рентгенография;
-ортопантомография;
В последнее время в связи с разработкой и совершенствованием метода УЗИ. Диагностика заболеваний тазобедренных суставов не требует выполнения рентгенографии, особенно у детей младше 3 месяцев. У старших детей рентгенография таза выполняется строго по направлению врача.
Врач-рентгенолог УЗ «3 ГДКП» Красовский Вячеслав
