о порядке выписывания рецепта врача и создания электронных рецептов врача
- Настоящая Инструкция устанавливает порядок выписывания рецепта врача на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества, реализуемые в аптеках за полную стоимость, на льготных условиях, в том числе бесплатно, а также устанавливает порядок создания электронных рецептов врача.
Наркотические средства и психотропные вещества выписываются в виде определенных лекарственных форм.
Рецепт врача – это медицинский документ установленной формы, содержащий письменное (или в электронном виде) обращение врача в аптеку об изготовлении и (или) реализации пациенту лекарственного препарата, наркотического средства, психотропного вещества в порядке, установленном законодательством.
Рецепт врача выписывается, а электронный рецепт врача создается:
врачом-специалистом (далее – врач) в организации здравоохранения, а также в другой организации, которая наряду с основной деятельностью также осуществляет медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, или индивидуальным предпринимателем, имеющими специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности (далее, если не указано иное, – организация здравоохранения, индивидуальный предприниматель);
педагогическим работником учреждения образования, реализующего образовательные программы высшего образования и дополнительного образования взрослых по профилю образования «Здравоохранение» и имеющего диплом о высшем медицинском образовании, при выполнении лечебно-диагностической работы в организации здравоохранения, являющейся клинической базой этого учреждения образования, или при консультировании пациента в консультативном центре учреждения образования, имеющего специальное разрешение (лицензию) на осуществление медицинской деятельности.
- Рецепты врача на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества выписываются гражданину, у которого установлено наличие заболевания (далее – пациент), с учетом диагноза, возраста, порядка оплаты, особенностей лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ, их лекарственной формы и доступности по цене. Назначение лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ отражается в медицинской документации.
- Лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества, назначенные пациенту врачом, выписываются в рецепте врача на бланках согласно приложениям 1–3, а также согласно приложению 1 к Положению (далее – бланки установленной формы) или в электронном виде в форме электронного рецепта врача (далее – электронный рецепт врача).
4.1. Электронный рецепт врача создается при наличии письменного согласия пациента или лиц, указанных в части второй статьи 18 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» (далее – уполномоченное лицо), на обработку персональных данных и информации, составляющей врачебную тайну, в информационных системах, информационных ресурсах, базах (банках) данных в здравоохранении (далее – письменное согласие пациента (уполномоченного лица) на обработку персональных данных), по форме согласно приложению 8.
4.2. Письменное согласие пациента (уполномоченного лица) на обработку персональных данных оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписывается пациентом или уполномоченным лицом и помещается в медицинские документы пациента.
В случае отсутствия письменного согласия пациента или уполномоченного лица данному пациенту выписываются лекарственные препараты на бланках установленной формы.
- Для выписки рецепта врача используются следующие формы бланков рецептов:
бланк рецепта врача для выписки лекарственных препаратов, реализуемых в аптеке за полную стоимость, согласно приложению 1 (далее – бланк рецепта формы 1);
бланк рецепта врача для выписки наркотического средства согласно приложению 2 (далее – бланк рецепта формы 2);
бланк рецепта врача для выписки психотропных веществ и лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью, согласно приложению 3 (далее – бланк рецепта формы 3);
бланк рецепта врача для выписки лекарственных препаратов и перевязочных материалов на льготных условиях, в том числе бесплатно, согласно приложению 1 к Положению (далее – бланк льготного рецепта).
Электронный рецепт врача создается в соответствии с требованиями законодательства об электронном документе и электронной цифровой подписи при наличии в организациях здравоохранения и у индивидуального предпринимателя технических, программных и программно-аппаратных средств, используемых для создания, обработки, хранения, передачи и приема информации в электронном виде.
- Врач и лица, указанные в абзаце третьем части второй пункта 2 настоящей Инструкции, при выписке рецепта врача на бланке установленной формы:
заполняют все предусмотренные в нем графы;
разборчиво пишут название лекарственного препарата, наркотического средства или психотропного вещества, его лекарственную форму, дозировку и количество;
заверяют его подписью и своей личной печатью;
четко проставляют штамп организации здравоохранения или печать индивидуального предпринимателя*.
Врач и лица, указанные в абзаце третьем части второй пункта 2 настоящей Инструкции, при создании электронного рецепта врача:
заполняют все сведения, указанные в части шестой пункта 4 Положения и в приложении 1;
указывают номер электронного рецепта врача в медицинской документации пациента;
подписывают его с использованием электронной цифровой подписи.
Печать может не проставляться индивидуальными предпринимателями, которые в соответствии с законодательными актами вправе не использовать печать.
- Рецепт врача может выписываться на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества, зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке:
чернилами или шариковой ручкой. В этом случае при выписывании рецепта врача на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества врач указывает их торговое название или международное непатентованное наименование, а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Республики Беларусь. При этом рецепт врача выписывается четким, разборчивым почерком и исправления в рецепте не допускаются;
с использованием компьютерных технологий или клише. В этом случае при выписывании рецепта врача на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества врач указывает их торговое название или международное непатентованное наименование (при его наличии), а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Республики Беларусь.
Штамп организации здравоохранения или печать индивидуального предпринимателя на бланк рецепта врача может наноситься печатным способом.
7.1. Электронный рецепт врача может создаваться на лекарственные препараты, наркотические средства и психотропные вещества, указанные в абзаце первом части первой пункта 7 настоящей Инструкции. При этом указывается торговое название или международное непатентованное наименование (при его наличии) лекарственного препарата, наркотического средства и психотропного вещества, а также лекарственная форма и дозировка в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств Республики Беларусь.
- При выписке лекарственного препарата, наркотического средства и психотропного вещества на бланке установленной формы его торговое название или международное непатентованное наименование, обозначение лекарственной формы и дозировки указываются в родительном падеже на латинском, белорусском или русском языке, а при создании электронного рецепта врача – на латинском или русском языке в именительном падеже. Обращение врача к фармацевтическому работнику аптеки об изготовлении и реализации лекарственного препарата, наркотического средства или психотропного вещества указывается на латинском языке.
- При выписке рецепта врача разрешается использование основных рецептурных сокращений на латинском, белорусском или русском языке согласно приложениям 4–42.
Не допускается использование сокращений наименований (названий) лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ, не позволяющих установить, какое именно лекарственный препарат, наркотическое средство или психотропное вещество выписано в рецепте врача.
- Способ медицинского применения лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ, доза, частота, время приема (до еды, во время еды или после еды, особые способы приема) в рецепте врача указываются на белорусском или русском языке. Не допускается ограничиваться общими указаниями, например: «Внутреннее», «Известно», «По схеме».
- При выписке лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ, изготавливаемых в аптеке по индивидуальным назначениям (рецептам) врача:
названия лекарственных средств списка «А» и наркотических средств указываются в начале рецепта врача, затем – названия остальных лекарственных препаратов и вспомогательных веществ;
количество жидких лекарственных препаратов указывается в миллилитрах, граммах или каплях, количество остальных лекарственных препаратов указывается в граммах.
- При необходимости экстренного изготовления по рецепту врача и реализации гражданину лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ аптечного изготовления в верхней части рецепта врача указываются обозначения «сito» (срочно), «statim» (немедленно).
- Выписывая рецепт врача на изготавливаемое в аптеке лекарственное средство списка «А» в дозе, превышающей высшую разовую дозу, врач указывает дозу этого лекарственного средства прописью и ставит восклицательный знак.
- В бланке рецепта формы 1 разрешается указывать два лекарственных препарата, а в случае выписывания лекарственных препаратов, требующих растворения при медицинском применении, указываются три лекарственных препарата, одно из которых является растворителем.
- В бланке рецепта формы 2 указывается одно наркотическое средство. Номер бланка рецепта формы 2 заносится в медицинские документы пациента, которому выписано наркотическое средство. Пациент расписывается в медицинских документах о том, что он проинформирован о назначении ему наркотического средства и он получил рецепт формы 2.
При выписке пациенту наркотических средств на льготных условиях или бесплатно врачом дополнительно к рецепту формы 2 выписывается льготный рецепт или электронный рецепт врача в соответствии с пунктом 5 Положения.
При выписке пациенту наркотического средства в виде трансдермальной терапевтической системы или в ампулах врач делает отметку в медицинских документах пациента о том, что данное наркотическое средство назначается в первый раз.
Бланк рецепта формы 2 является бланком документа с определенной степенью защиты розового цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер.
- В бланке рецепта формы 3 указывается одно наименование психотропного вещества или лекарственного препарата, обладающего анаболической активностью, согласно приложению 5.
При выписке пациенту психотропных веществ за полную стоимость врач отмечает в бланке рецепта формы 3 графу «Основной бланк». При выписке пациенту психотропных веществ на льготных условиях или бесплатно в соответствии с пунктом 5 Положения врач отмечает в бланке рецепта врача формы 3 графу «Дополнительный бланк к рецепту».
При выписке психотропного вещества номер бланка рецепта формы 3 заносится в медицинские документы пациента, которому выписано данное психотропное вещество. Пациент расписывается в медицинских документах о том, что он проинформирован о назначении ему психотропного вещества и он получил рецепт формы 3.
Бланк рецепта формы 3 является бланком документа с определенной степенью защиты желтого цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер.
- На бланке льготного рецепта выписывается одно лекарственный препарат, наркотическое средство или психотропное вещество в соответствии с законодательством и требованиями настоящей Инструкции.
- Рецепт врача, в том числе электронный рецепт врача, на лекарственные средства, наркотические средства, в том числе комбинированные, и психотропные вещества в соответствии с перечнем лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ, не разрешенных к выписке на одном рецепте врача больше норм единовременной реализации, согласно приложению 6 выписывается в количествах, не превышающих нормы единовременной реализации. При этом норма единовременной реализации в граммах и миллиграммах для наркотических средств и психотропных веществ устанавливается при их реализации в качестве лекарственных препаратов, содержащих:
только наркотические средства и (или) психотропные вещества в качестве фармацевтических субстанций;
наркотические средства и (или) психотропные вещества в смеси с другими фармацевтическими субстанциями.
Этиловый спирт в рецепте врача, в том числе в электронном рецепте врача, выписывается в соответствии с нормами единовременной реализации этилового спирта для лекарственных средств, изготовленных в аптеке, или при его реализации в чистом виде согласно приложению 7 в количествах, не превышающих нормы единовременной реализации.
- Рецепты врача на эфедрин и фенобарбитал в чистом виде и в смеси с другими фармацевтическими субстанциями для больных, имеющих затяжные и хронические заболевания, могут выписываться на курс лечения сроком до 30 дней. В этом случае в рецепте врача, выписанном на бланке рецепта формы 3, делается дополнительная надпись «По специальному назначению». Надпись заверяется подписью и личной печатью врача.
- Для лечения инкурабельных пациентов количество выписываемых в одном рецепте врача наркотических средств может быть увеличено в два раза по сравнению с их количеством, указанным в приложении 6. В этом случае в рецепте врача, выписанном на бланке рецепта формы 2, делается дополнительная надпись: «По специальному назначению». Надпись заверяется подписью и личной печатью врача.
- Не допускается выписывать рецепты врача по просьбе пациентов и (или) одного из их родственников, без осмотра пациента и установления диагноза, а также на:
лекарственные средства, наркотические средства и психотропные вещества, не зарегистрированные в Республике Беларусь в установленном порядке, за исключением случаев, предусмотренных абзацами пятым–восьмым части первой статьи 27 Закона Республики Беларусь «Об обращении лекарственных средств»;
бария сульфат для рентгеноскопии;
галотан;
дроперидол;
изофлуран и севофлуран;
кетамин;
натрия оксибутират;
тиопентал.
- В рецепте врача указываются следующие сроки его действия:
на наркотические средства, выписанные на бланке рецепта формы 2, – 5 дней;
на лекарственные препараты и психотропные вещества, указанные в пунктах 16 и 18 настоящей Инструкции, – 30 дней;
на остальные лекарственные препараты – 60 дней.
Исчисление срока действия рецепта врача начинается со дня его выписки, за исключением случая, предусмотренного частью четвертой настоящего пункта.
При выписке лекарственного препарата, предназначенного на курс лечения до шести месяцев, лекарственный препарат может быть выписано на нескольких бланках рецепта формы 1 или льготного рецепта. При этом на каждом бланке рецепта формы 1 или льготного рецепта врачом проставляется порядковый номер рецепта врача, выписанного на данный курс лечения.
В случае, предусмотренном в части третьей настоящего пункта, срок действия первого рецепта формы 1 или льготного рецепта устанавливается со дня выписки рецепта врача, а сроки действия второго и последующих рецептов формы 1 или льготных рецептов начинаются за 5 дней до истечения срока действия предыдущего рецепта врача.
При выписывании лекарственного препарата, предназначенного на курс лечения до шести месяцев, на бланке льготного рецепта, в медицинских документах пациента врачом производится арифметический расчет количества доз лекарственного препарата (с указанием лекарственной формы), необходимых пациенту для лечения в течение 30 дней или двух месяцев, и общее количество доз, необходимых на курс лечения сроком до шести месяцев. При этом врач знакомит пациента с произведенным расчетом в медицинских документах, а затем выписывает одновременно несколько льготных рецептов.
В каждом льготном рецепте указывается количество доз лекарственного препарата, предназначенного для применения в течение 30 дней или двух месяцев, и срок действия данного рецепта.
В медицинских документах пациента производится запись о количестве выписанных пациенту льготных рецептов с указанием номеров бланков таких рецептов. Пациент расписывается в медицинских документах о том, что он ознакомлен с произведенным расчетом и им получены льготные рецепты на курс лечения до шести месяцев.
При выписке пациенту лекарственных препаратов в форме электронного рецепта врача на льготных условиях, в том числе бесплатно, срок действия электронного рецепта врача может составлять до 6 месяцев. При этом врач указывает срок действия рецепта (30 дней, 60 дней, 6 месяцев) и периодичность реализации лекарственного препарата из аптеки (однократно, один раз в 30 дней, один раз в 60 дней и так далее).
- Руководители организаций здравоохранения и индивидуальные предприниматели обеспечивают хранение, учет, использование и уничтожение бланков рецептов формы 2 и формы 3 в соответствии с Инструкцией о порядке использования и бухгалтерского учета бланков строгой отчетности, утвержденной постановлением Министерства финансов Республики Беларусь от 18 декабря 2008 г. № 196.
