Телефоны для справок
понедельник - пятница: (017) 360-31-15 (7.00 - 20.00)

Регистратура стоматологии и ортодонтии
в будние дни: (017) 399-44-58 (7.30 - 20.00)

Горячая линия работает в будние дни:
пн.- чт. с 8.00-16.45; пт. с 8.00 до 15.30.
Обед с 13.00до 14.00
(017) 216-25-01

Вызов врача на дом
в будние дни: (017) 360-23-77 (7.00 - 15.00)
по субботам: (017) 360-23-77 (8.30 - 15.00)

Платные услуги: (017) 222-09-09
(8.00-16.20, перерыв с 13.20-14.30,
Суббота, воскресенье - выходной)

Телефон доверия: (017) 228-16-12
(в режиме автоответчика)

Телефоны для справок
понедельник - пятница: (017) 360-31-15 (7.00 - 20.00)

Регистратура стоматологии и ортодонтии
в будние дни: (017) 399-44-58 (7.30 - 20.00)

Горячая линия работает в будние дни:
пн.- чт. с 8.00-16.45; пт. с 8.00 до 15.30.
Обед с 13.00до 14.00
(017) 216-25-01

Вызов врача на дом
в будние дни: (017) 360-23-77 (7.00 - 15.00)
по субботам: (017) 360-23-77 (8.30 - 15.00)

Платные услуги: (017) 222-09-09
(8.00-16.20, перерыв с 13.20-14.30,
Суббота, воскресенье - выходной)

Телефон доверия: (017) 228-16-12
(в режиме автоответчика)

  • С 6 апреля платные стоматологические услуги временно приостановлены, подробнее - "Актуальные новости"
  • Внимание! За платными услугами просим обращаться в кабинет 607 (216-25-02) Приносим извинения за временные неудобства.

Вакцинация

Все о профилактических прививках

Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь

До введения плановой иммунизации детей инфекционные болезни являлись основной причиной детской смертности, а эпидемии случались достаточно часто. Вакцинопрофилактика коренным образом изменила эту ситуацию. Заболеваемость теми инфекциями, в отношении которых проводится вакцинация, существенно снизилась, вплоть до ликвидации некоторых из них.

В целях профилактики инфекционных заболеваний, предупреждаемых с помощью иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС), и поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Беларусь постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках» (зарегистрировано в Национальном центре правовой информации Республики Беларусь, 12.06.2018, 8/33221) утверждены Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Профилактические прививки в Республике Беларусь проводятся в определенные сроки жизни человека независимо от эпидемиологической ситуации для создания невосприимчивости организма к соответствующим инфекционным заболеваниям.

Проведение вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок подлежащим контингентам обеспечивается и гарантируется государственными организациями здравоохранения на бесплатной основе.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок в Республике Беларусь осуществляется плановая иммунизация против 12 инфекций – полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи, паротита, гепатита В, туберкулеза, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций (ХИБ-инфекции).

Национальный календарь профилактических прививок Республики Беларусь

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок
Вирусный гепатит В Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3 и 4 месяцев
Туберкулез Новорожденные на 3-5 день жизни
Пневмококковая инфекция* Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие сопутствующие заболевания или состояния*, и дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния*
Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев
Полиомиелит Дети в возрасте 3, 4, 5 месяцев и 7 лет
Гемофильная инфекция* Дети, ранее не получившие прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния*
Корь, эпидемический паротит, краснуха Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет
Дифтерия и столбняк Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет
Дифтерия, столбняк, коклюш Дети в возрасте 18 месяцев
Дифтерия Дети в возрасте 11 лет
Грипп* Дети в возрасте с 6 месяцев и взрослые

* Вакцинация проводится для лиц, относящихся к группе риска:

заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведенияпрофилактических прививок против пневмококковой инфекции:

  • иммунодефицитные состояния;
  • рецидивирующий острый гнойный средний отит (более 3-х эпизодов в течение года);
  • рецидивирующие пневмонии;
  • бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей и др.;
  • пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения;
  • наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
заболевания или состояния, являющиеся показаниями для проведения профилактических прививок против гемофильной инфекции детям, ранее не получившим прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет:
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • хронические заболевания почек, сердца и легких;
  • иммунодефицитные состояния;
  • муковисцидоз.

В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках» внесены изменения тактики иммунизации детей против вирусного гепатита В, коклюшной инфекции, дифтерии, столбняка, пневмококковой и гемофильной инфекций:

  • в части внедрения использования многокомпонентных ИЛС, включающих компонент против гемофильной инфекции для защиты детей первого года жизни;
  • в части изменения сроков проведения профилактических прививок;
  • в части конкретизации вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций.

Кроме плановых профилактических прививок, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям против 18 инфекций: бешенства, бруцеллеза, ветряной оспы, вирусного гепатита А, вирусного гепатита В, дифтерии, желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коклюша, кори, краснухи, лептоспироза, полиомиелита, сибирской язвы, столбняка, туляремии, чумы, эпидемического паротита.

Под эпидемическими показаниями подразумевается:

  • нахождение в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием (с подозрением на инфекционное заболевание), против которого проводятся профилактические прививки;
  • наличие при осуществлении профессиональной деятельности риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • наличие в условиях неблагополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в Республике Беларусь или на территории ее отдельных административно-территориальных единиц, а также на территории других государств риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • наличие при возможном заносе инфекционных заболеваний на территорию Республики Беларусь риска инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;
  • наличие заболеваний (состояний), при которых инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, может привести к осложненному течению данных заболеваний (состояний) или летальному исходу.

Проведение профилактических прививок против инфекционных заболеваний контингентам детей и взрослых, не вошедшим в Национальный календарь профилактических прививок и Перечень профилактических прививок по эпидемическим показаниям, осуществляется за счет собственных средств граждан или средств нанимателя.

Для иммунизации населения на платной основе организации здравоохранения и медицинские центры самостоятельно заявляют и закупают ИЛС у поставщиков.

За информацией о порядке проведения профилактических прививок за счет собственных средств граждан необходимо обращаться в территориальные организации здравоохранения и медицинские центры

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь №42 от 17 мая 2018 года "О прафилактических прививках".

Проведение вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок подлежащим контингентам на бесплатной основе

Инфекционные болезни Вакцины
Коклюш
Дифтерия
Столбняк
АКДС
(произв-во Россия)
Дифтерия
Столбняк
Коклюш
Вирусный гепатит В
Гемофильная инфекция
Эупента
(произв-во Корея)
Полиомиелит Имовакс полио
(произв-во Франция)
Корь
Паротит
Краснуха
Приорикс
(произв-во Бельгия)
Вирусный гепатит В Эувакс
(произв-во Корея)
Пневмококковая инфекция Синфлорикс
(произв-во Бельгия)
Вирусный гепатит А Альгавак – М
(произв-во Россия)
Туберкулез БЦЖ – М
(произв-во Россия)

Кроме того в поликлинике с диагностической целью для исключения туберкулёза проводится проба Манту (Туберкулин) и ДСТ (Диаскинтест).

Готовимся к прививке

Для того чтобы ребёнок хорошо перенёс прививку:

  • 207За 5 дней до прививки оградите ребёнка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т.д.), ехать с ним  в переполненном транспорте. В вакцинальный период избегайте контактов с инфекционными больными.
  • Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, не вводите в свой рацион новые продукты. Не употребляйте в пищу продукты, часто вызывающие аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.
  • После прививки не торопитесь покинуть поликлинику. В течение 30 минут находитесь неподалёку от прививочного кабинета. В – первых, это поможет ребёнку успокоиться после укола, во – вторых -  позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

Чаще всего в первые трое суток после прививки возможно повышение температуры тела. Температурная реакция на прививку – это закономерная реакция, которая свидетельствует о начале формирования иммунитета. Однако её отсутствие не говорит о том, что иммунитет не формируется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Если ребёнку проводили прививку с использованием живой вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи), то повышение температуры возможно в более поздние сроки (на 10-12 день), следите за температурой тела ребёнка. В случае повышения температуры дайте ребёнку жаропонижающее средство (предпочтительнее в виде свечей, поскольку ароматизаторы, содержащиеся в сиропах, сами по себе способны вызывать аллергические реакции).

После вакцинации с ребёнком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключения составляют случаи, когда у ребёнка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

Календарь профилактических прививок

В каждой стране формируется свой национальный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту; возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку.

В календаре прививок используются два термина: «вакцинация» и «ревакцинация».

Что это такое?

208 208

Вакцинация – это первичное введение вакцины, которое  обеспечивает формирование базового иммунитета против той или иной инфекции.

Ревакцинация – повторное введение вакцины, которое способствует поддержанию сформированного ранее базового иммунитета.

Может ли организм ребёнка «выдержать» несколько прививок одновременно?

Научные данные и длительный практический опыт  показал, что при одновременном введении вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В, гемофильной и пневмококковой инфекции формируется надёжная защита и это не влечёт  увеличения количества поствакцинальных реакций по сравнению с  раздельным введением этих вакцин.

Нужны ли прививки?

210Если мама сама была защищена от всех инфекций, то через  плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребёнка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с трёх-пяти месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка и т. д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие против кори. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин. Чтобы к этому времени, когда полученные от мамы антитела разрушатся, у малыша была уже собственная защита.

Как можно защитить малыша от этих возбудителей?

Современная медицина предлагает «познакомить» организм малыша с наиболее опасными возбудителями с помощью вакцин. Они помогут иммунной системе «запомнить», как нужно бороться с тем или иным микроорганизмом на долгие годы.

 

Врач – педиатр прививочного кабинета УЗ «3-я ГДКП»

Ставрова Елена Павловна

Что страшнее: вакцина или болезнь?

В последнее время все больше родителей отказываются от прививок. Кто-то считает прививку опаснее болезни, а кто-то не видит смысла прививаться от болезни, которой больше нет.

Интервью дала Наталия Галькевич, кандидат медицинских наук и доцент кафедры детских инфекционных болезней БГМУ.

Как работает иммунитет? Наша иммунная система работает на опознавание определенного микроба и формирует клетки памяти. Когда приходит новый такой же микроб, организм уже не тратит много времени на его опознавание и сразу старается его уничтожить. На этом и работает вся вакцинация. Даже если у нас уже давно нет какой-то болезни, риск этих инфекций всегда существует. По официальным данным, около 1,5 миллиона детей ежегодно умирают от болезней, которые можно предотвратить вакцинацией (это почти 20% от общей смертности среди детей до 5 лет). Мы прививаем от тех болезней, которые могут вызвать либо летальный исход, либо тяжелые последствия. Фармацевтическая компания не будет разрабатывать вакцину от распространенной простуды, ведь чаще всего она проходит сама по себе без всяких осложнений. Постельный режим, обильное питье -  больше ничего для лечения простуды не нужно. Сколько вакцин в национальном календаре в разных странах? В Великобритании прививают от 14 инфекций: от ротавирусной инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, пневмококка, менингококка, кори-краснухи-паротита, вируса папилломы человека, опоясывающего герпеса, гриппа и по показаниям – от вируса гепатита В, туберкулеза. Беременных обязательно прививают от гриппа и коклюша. В Германии прививают от 14 болезней, а также от клещевого энцефалита. В Беларуси прививают от 12 болезней: вируса гепатита В, туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи и гемофильной инфекции. В каждой стране свой график вакцинации. Так государство заботится о том, чтобы те болезни, которые несут большое социальное бремя, были ликвидированы.

Почему я считаю отказ от прививок родительским преступлением.

Что страшнее: вакцина или болезнь?

Первая прививка (от гепатита В) проводится в первые часы жизни ребенка.

Вирус гепатита В передается через кровь, мы не можем знать, когда ребенку может потребоваться переливание крови. Иногда мама является носителем вируса гепатита В, и она может передать вирус своему новорожденному ребенку. Часто вирус гепатита В именно у детей первого года жизни сразу переходит в хроническую форму, может развиться молниеносный фульминантный гепатит. В момент встречи с болезнью ребенок уже должен иметь защиту, то есть вакцинацию нужно проводить заранее, а не в тот момент, когда что-то случилось. Многие живут с гепатитом В, но риск развития у них цирроза печени очень велик, и мы, конечно, не хотим этого для своих детей.

Гемофильная и пневмококковая инфекции - это бактериальные инфекции, которые могут проявляться отитами, менингитами, сепсисом, тяжелейшими пневмониями, если у ребенка развивается хронический рецидивирующий гнойный отит, это приводит к нейросенсорной тугоухости, т.е. ребенок становится инвалидом. Прививка от гемофильной инфекции была добавлена в национальный календарь прививок недавно, а от пневмококковой инфекции рекомендуется прививаться отдельным группам риска на бесплатной основе, по желанию - на платной.

Врожденная катаракта может быть последствием перенесенной краснухи беременной мамы. Сама краснуха – это не тяжелое заболевание, которое проявляется температурой 37 с небольшим, сыпью, которая проходит, легким насморком. Но может развиться в последующем миокардит, поражение суставов, вирусный краснушный энцефалит (поражение головного мозга). Если беременная сталкивается с вирусом краснухи (особенно на первых неделях), результатом могут стать тяжелейшие пороки развития плода.

Сейчас во всем мире - и в Америке, и в Европе, в Украине и в России (значительно меньше в Беларуси) наблюдаются случаи кори. Все потому, что пошло такое поверье, мол, если болезни нет, то и прививаться не надо. Но микроб этот никуда не исчез. За последние годы болезнь нередко заканчивалась летальными исходами, в том числе - детскими.

Коклюшная инфекция очень распространена во всем мире. Стали часто болеть люди старшего возраста, и они становятся источником заражения для своих детей. Если взрослый этот кашель еще может пережить, то маленьким детям пережить эту инфекцию очень-очень сложно. В Германии, Австрии прививают беременных от коклюша, и ребенок уже рождается с защитными антителами, которые защищают ребенка до момента вакцинации.

Полиомиелит - это поражение нервной системы, а нервная система регулирует деятельность всех органов. Официально полиомиелит ликвидирован в Беларуси в 1984 году. Индия - одна из последних стран, которую начали считать свободной от полиомиелита, тем не менее, если посмотреть картинки в интернете, можно найти много фотографий детей, у которых нижние конечности атрофированы в результате перенесенного полиомиелита.     Вирус папилломы человека - это риск женской онкологии. По результатам исследований в январе 2019 года в Японии и в Австралии, где была введена вакцинация от ВПЧ на государственном уровне, женская онкология почти ликвидирована. Прививка от вируса папилломы человека в Беларуси проводится по желанию и на платной основе.

По поводу гриппа всегда возникают вопросы: какую вакцину использовать и какой грипп к нам придет? По всему миру расположены аналитические центры, куда подаются сведения, на основании которых даются рекомендации, какую вакцину нужно готовить. Большинство людей, у кого хорошая иммунная система, переносят грипп без последствий. Мы, доктора, больше всего боимся гипертоксических форм гриппа. Потому что у вируса гриппа кроме токсического поражения нервной системы,  есть один очень плохой фактор – это поражение сосудов. И вот та пандемия 2009 года  (которую принято называть свиным гриппом) показала, что у большинства людей, которые поздно обращались к врачу, не получили своевременного лечения, возникал отек легкого, от которого были летальные исходы.

Часто у родителей бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой, чем прививаться, но в настоящее время инфекционные болезни стали другими, они по-другому протекают. Если раньше мы не видели ветряночных осложнений, то в настоящее время мы наблюдаем и поражение головного мозга, и различные бактериальные осложнения. Недавно в Англии произошел случай с инсультом на фоне ветрянки у 4-летнего ребенка. Заболевание достаточно серьезное. Вирус прячется, и потом во взрослом возрасте, когда снижается иммунитет, он высыпает опоясывающим лишаем, дает очень много побочных явлений. Поэтому  во всем мире теперь стараются это все предотвратить. В Беларуси привиться от ветрянки можно по желанию на платной основе.

Качество вакцин регулируется на многих этапах производства. Антигены - это любые белковые частицы, которые попадают нам в организм. Если подумать о том, что мы сегодня съели – кусочек колбасы, молоко, мясо, творог, то в результате белка поступило в наш организм гораздо больше того, что есть в вакцине. Тем более качество современных вакцин постоянно улучшается, и соответственно количество антигенов снижается. Если ребенок рождается с достаточно хорошо сформированной иммунной системой, которая адекватно отвечает на иммунизацию, то вырабатываются достаточно неплохие титры антител. «После того» не значит «вследствие того» Из сообщения одной швейцарской страховой фирмы: Я не хочу прививать своего сына. Моя подруга недавно отнесла своего ребенка на прививку, и вскоре после этого он выпал из окна… Сами понимаете, что связи с прививкой нет. Вы привили ребенка, побыли в поликлинике, рядом прошел кто-то с инфекцией, конечно, ребенок может заразиться. И это будет просто совпадение. Риск нормальных послепрививочных реакций уменьшить нельзя. К ним можно только подготовиться. Все, что нужно, это иметь дома жаропонижающие препараты и грамотно оценивать ситуацию. Если есть какие-то значимые изменения состояния здоровья, нужно вызвать «скорую».

Как уменьшить риск возникновения реакций и осложнений?

  1. Соблюдение техники вакцинации.
  2. Предупреждение аллергической реакции. Попросить инструкцию и обсудить ее с педиатром. Если написано в инструкции противопоказание – аллергия на куриный белок, а у ребенка на него аллергия, конечно, такая вакцина противопоказана. Нужно заменить препарат. 3.     Прививки проводятся только в медицинских учреждениях.

 После прививки 30 минут надо оставаться у процедурного кабинета. Неблагоприятные реакции могут случиться экстренно, их никак не предугадаешь. Если есть соответствующая предрасположенность, она все равно проявится – от прививки или от любой простуды.   Противопоказания бывают истинными и ложными.

Противопоказания: Абсолютными противопоказаниями является анафилактическая реакция на эту вакцину. Сильная реакция или осложнение на предыдущее введение этой вакцины. Реакция гиперчувствительности на компоненты вакцины. Для живых вакцин – иммунодефицитное состояние, онкологические заболевания, беременность. В каждой вакцине есть частные противопоказания, которые надо оценивать, когда вы приходите на прием. Недоношенность, бронхиальная астма, порок сердца, дисбактериоз, анемия не являются противопоказаниями для вакцинации. Наоборот, этих детей нужно защитить.

Подготовка в вакцинации Здорового ребенка.

Специально готовить к вакцинации не нужно. Не надо каждый раз перед прививкой сдавать анализы! Нигде в мире этого не делают. Будьте гуманны: колоть пальцы – это больно. Что не нужно делать перед прививкой? Перед прививкой не нужно вводить новые продукты питания и витамины. Не надо расширять контакты до и после прививки. Не стоит менять место жительства и ухаживающих лиц. Сохраняйте спокойствие, во многом реакция ребенка зависит от спокойствия родителей.

К общим реакциям относится беспокойство, повышение температуры обычно до суток. К врачу нужно обращаться: Если покраснение больше 8 см и сильная боль больше суток. Если на фоне температуры добавляются кашель, насморк и понос.

Зачем мы делаем прививки? Чтобы не заболеть. А если заболеть, то перенести болезнь легко.  Если тяжело, то по крайней мере без осложнений. Если с осложнениями, чтобы предупредить летальный исход.  Доказано, что в условиях вакцинации в Беларуси произошло снижение распространенности определенного списка заболеваний. Это лучшее подтверждение тому, что вакцины работают, а угнетает иммунитет много всего, и нет таблетки для поднятия иммунитета.

Вопросы из зала Наталия Галькевич подчеркнула, что говорить о прививках можно много часов, неудивительно, что после окончания лекции у молодых родителей остались вопросы: Если мама не болела ветрянкой? Как маме поступить - прививаться или нет? - Вакцины бывают живые и неживые. Вакцина от ветряной оспы – живая, поэтому если мама беременна, то прививаться нельзя. Беременным никакие живые вакцины не вводятся во всем мире. Если женщина не беременна, то она может привиться не позже 96 часов, лучше не позже 48-72 часов после контакта с больным. Тогда есть вероятность, что успеют выработаться защитные антитела, и она не заболеет. Как быть, если я хочу более качественную вакцину чем та,  что предлагается в поликлинике? - В нашей стране вакцины закупаются медицинскими учреждениями, которые имеют лицензию на проведение иммунопрофилактики, в отличие от соседней России, где вакцины продаются в аптеках. Если вы привезете свою вакцину, ни одно медицинское учреждение не будет проводить вакцинацию этой вакциной. Потому что во время перевозки могут нарушаться тепловой режим и ее состав, или эта вакцина может быть не зарегистрирована в РБ. Бывают разные вакцины, нужно уточнять информацию в разных медицинских учреждениях – в других поликлиниках, в Городском центре вакцинопрофилактики на базе детской инфекционной клинической больницы, в частных медицинских центрах.

Где найти вакцины от ротавируса и ветрянки? - В настоящее время вакцины от ротавирусной инфекции в РБ нет, видимо, не было достаточного спроса. Если вакцина не востребована, нет смысла ее регистрировать. Наличие вакцины от ветрянки надо уточнять в медицинских учреждениях.

 БЦЖ во многих странах перестали делать. Насколько актуально делать реакцию Манту перед походом в детский сад? - Каждая страна решает, какое количество вакцин входит в национальный календарь прививок  в соответствии с ситуацией в стране. Для нас туберкулез актуален. Сейчас чаще болеют молодые социально-активные люди. Палочка туберкулеза очень быстро вырабатывает устойчивость ко многим антибиотикам, и первичное лечение начинают сразу 2-4 препаратами. Многие взрослые из нас могут быть инфицированы туберкулезом, но инфекция не развилась, организм смог локализовать заболевание. У маленьких детей эта инфекция распространяется быстро, заболевание протекает тяжело и очень сложно лечится. Реакцию Манту перед походом в организованный детский коллектив  актуально делать для того, чтобы выявить, инфицирован ребенок или нет. Если да, то специалисты, фтизиатры решают, локализовалась ли эта инфекция или ребенок может выдать эту палочку другим детям.

Желаем вам, чтобы ваши дети были здоровы!

А вы делаете прививки своим детям?

Корь. Индивидуальное право – общая ответственность

В 2019 году ВОЗ включила в список глобальных угроз – отказ от прививок. Нежелание людей участвовать  в вакцинации при доступности самих вакцин опасно тем, что оно может обратить вспять тот прогресс, который был достигнут в борьбе с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин.

Вакцинация является одним из самых экономически эффективных способов профилактики болезней: в наше время она позволяет предотвратить ежегодно 2-3 миллиона смертей, а при достижении глобального охвата вакцинацией можно было бы избежать ещё 1,5 млн. летальных исходов.

Так, заболеваемость корью по всему миру выросла на 30%. Рост заболеваемостью корью в Европейском регионе ещё более внушительный. По данным ВОЗ в Европе в 2009 зарегистрировано 7884 случая кори, в 2017 году - 25863, а в 2018 году - 82596 (из них в Украине кори - 53218 случаев),  72 случая кори в Европе закончились летально. (Наибольшее количество умерших в 2018 году в Румынии(22), Украине (15), Сербии (14).

В Беларуси в 2018 году - 241 случай кори, в Минске -13 (все связаны с завозом кори из Украины, Греции, Болгарии).

С начала 2019 года ситуация по кори ещё более усугубилась. Так в Украине за этот период корью заболели 50794 человека, из них 16963 детей (11 человек умерли). В начале марта ЮНИСЭФ назвал эту страну одной из первых по темпам роста заболеваемостью корью. В других регионах также продолжает регистрироваться заболеваемость корью. Так на Филиппинах за январь 2019 года число заболевших превысило 18,5 тыс. человек, умерло 286 человек, у 80% умерших не было прививки от кори.

В России с 1 апреля по 10 октября началась подчищающая иммунизация. Прививки делают в т. ч. трудовым мигрантам.

Напомним, что и в Беларуси проводится иммунизация  от кори как детского, так и взрослого населения.

Учитывая ситуацию, ни у кого не должно быть сомнения нужна ли прививка. И это касается не только кори. Сегодня «подняла голову» эта инфекция из-за человеческой беспечности, а завтра –это может быть полиомиелит, дифтерия, столбняк и пр… Недаром во всех странах разработаны Национальные календари прививок, согласно которых проводится иммунизация населения, защищающая от возникновения и распространения инфекций.

Во многих странах мира , в том числе в Европе, введены штрафные санкции для тех, кто отказывается от иммунизации(это и денежные штрафы, и отказ  в посещении детских учреждений непривитых детей и др.)

Хочется надеяться, что и нашей стране будут разработаны мероприятия, не позволяющие родителям отказываться от проведения профилактических прививок детям, подвергая их тем самым смертельной опасности.

Корь – острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, катаральным синдромом. Типичной энантемой и макуло – папулезной сыпью.

Источник заражения – больной человек, выделяющий вирус с капельками носоглоточной слизи при кашле и чихании (воздушно-капельный путь заражения) Больной заразен с конца инкубационного периода и 4 дня после появления сыпи.

Вызывает корь РНК-содержащий вирус, который малоустойчив во внешней среде погибает при нагревании, УФ-облучении, под действием дезинфицирующих средств: При комнатной температуре сохраняет жизнеспособность в течение 2-х дней. Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов заболевания) от 7 до21 дня.

Как правило, корь считается инфекцией детского возраста, однако и взрослые, которые в своё время не привились против кори, могут заболеть, и у них вероятность осложнений более высока.

Корь – чрезвычайно контагиозное(заразное) заболевание, к нему высоковосприимчивы люди любого возраста, ранее не болевшие, не привитые или утратившие иммунитет. Но чаще всё-таки болеют дети. Сезонный подъем заболеваемости осень-зима. Однако, завозные случаи (из других стран и регионов) могут регистрироваться круглогодично.

Вирус попадает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, поражает эпителий носоглотки региональные лимфатические узлы, попадает в кровь и с нею проникает в различные органы. Особенно часто поражатся кожные покровы, конъюктивы, слизистые оболочки  полости рта, дыхательные пути. В ряде случаев вирус  проникает  в центральную нервную систему, что может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, которые могут закончиться летально..

Первые симптомы напоминают простудную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк,  кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение, нередко слизисто-гнойное отделяемое из глаз.

На 4 день болезни появляется сыпь на лице, затем она распространяется по всему телу, носит пятнистый характер. Элементы сыпи  склонны к слиянию, имеют яркий  багрово-красный цвет. В течение 2-3х дней сыпь спускается вниз, на туловище и конечности, при этом на лице элементы сыпи начинают бледнеть. Коревая сыпь держится 3-4 дня затем бледнеет, оставляя после себя пигментацию, в дальнейшем отмечается отрубевидное шелушение, особенно выраженное на лице и туловище.

Корь может протекать в легкой, средне - тяжелой, тяжелой формах и иметь типичное и атипичное течение. Среди  атипичных форм наибольшее значение приобретает митигированная корь, встречающаяся у привитых или получавших иммуноглобулин, имеет легкое, короткое течение и не сопровождается осложнениями.

Оосложнениям кори могут быть пневмонии и стеноз гортани. Редким, но самым грозным осложнением является энцефалит или менингоэнцефалит, имеющие в ряде случаев неблагоприятный прогноз.

Диагностика кори основывается на анамнезе (опросе) клинической картине, и лабораторном подтверждением.

Больные с легким и среднетяжелым течением болезни при отсутствии осложнений лечат на дому. Показан постельный режим на весь лихорадочный период, витаминизированная диета, обильное питьё.  Необходим уход за полостью рта, туалет глаз (средства по назначению врача, в зависимости от симптомов). При наличии высокой температуры (свыше 38,5 º) назначают жаропонижающие средства (детям- парацетамол).При тяжелом течение нужна госпитализация в стационар, где проводится инфузионная терапия(капельницы), при присоединении бактериальной флоры назначаются антибиотики.

После перенесенной острой инфекции остаётся стойкий иммунитет.

Наиболее эффективным методом профилактики, как и при многих других инфекциях, является вакцинация

Согласно Национального календаря профилактических прививок Республики Беларусь вакцинация против кори в плановом порядке проводится детям в 12 месяцев и для поддержания и укрепления иммунитета - ревакцинация в 6 лет. В настоящее время у нас в стране иммунизация проводится бельгийской живой комбинированной вакциной протии кори, краснухи и эпидпаротита «Приорикс» Если у человека был контакт с больным корью  и он боится заболеть, то в первые 72 часа после контакта нужно привиться.

Санитарными нормами и правилами от декабря 2013 года №130, в очаге кори определено проведение вакцинации контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторного подтверждения наличия защитного иммунитета против кори.

Так же стоит привиться тем, кто не болел корью, не прививался в детстве и у кого низкий уровень антител к кори перед поездкой в те страны, где сейчас часто болеют ею. Всемирная организация здравоохранения  выделяет 10 таких стран (Украина, Италия, Германия, Румыния, Латвийские страны и т.д.)

Если вакцинация прошла по правилам, то иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ  крови  и узнать свой уровень антител в крови к этому заболеванию. Он должен быть выше 40 единиц, тогда Вы защищены.

Противопоказаний к вакцинации не так много. Это тяжелый иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИД, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказания относятся острые и обострения хронических заболеваний.

Достижения иммунопрофилактики бесспорны, если оценить количественные уровни заболеваемости.

Однако положительное действие вакцинации не всегда оценено. Не чувствуем опасности, не считаем нужным защищаться. Но при появлении в СМИ информации о тяжелом течении того или иного заболевания, несущих угрозу жизни, появляется желание привиться. Человек вспоминает о своих хронических заболеваниях, о том, что дома беременная жена или маленькие дети. Чувствуется реальная угроза, видна опасность. Требуется защита. В данный период пациенты самостоятельно ищут прививки, готовы за них платить. А надо только довериться специалистам и следовать тем рекомендациям, которые давно уже существуют и защищают нас от многих инфекционных заболеваний.

 

УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника»

Врач – педиатр (заведующий) 3-им педиатрическим отделением

Кипцевич Людмила Ивановна

Полиомиелит

Правом ребенка, как любого гражданина, является право быть защищенным от болезней. Защитить себя и своих детей от инфекционных заболеваний не только право, но и обязанность каждого человека.

Лучший способ победить болезнь — никогда ею не болеть!

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.07.2018 №7-18/9620 «О вакцинации против полиомиелита» принята дополнительная тактика иммунизации детей и взрослого населения против полиомиелита.

Согласно данного письма детей 2013 года рождения желательно привить против полиомиелита (ревакцинация) до 01.06.2019 года.

В декабре 2018 года в Афганистане зарегистрирован 1 новый случай дикого полиовируса (WPV1) Папуа – Новая Гвинея – один циркулирующий вакцинный вирус полиомиелита типа 1 (с VDPV1) и два с VDPV1 – положительных образца окружающей среды. В 2018 году зарегистрирован 21 случай полиомиелита в Афганистане и 8 в Пакистане. Эпидемичными по полиомиелиту территориями остаются: Афганистан, Нигерия.

Лица, не имеющие иммунитета против полиомиелита, являются восприимчивыми к заболеванию.

Чем опасен полиомиелит?

Это инфекционное заболевание вызывается вирусом, поражающим нервную систему, в виде развития парезов и параличей, и может привести к смертельному исходу. Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно нижних конечностей). Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти лет, но при эпидемическом неблагополучии может поражать и взрослых.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т.д.

Сегодня только ленивый родитель не обсуждает проблему вакцинопрофилактики. Телевидение, радио, газеты интенсивно обговаривают эту проблему, привлекая к ее обсуждению представителей всех слоев общества. Как правило, участвующие в дискуссии не являются специалистами: инфекционистами, эпидемиологами, иммунологами. Ни один из этих «пророков», вещающих о вреде вакцинопрофилактики, не вылечил больного от опасного инфекционного заболевания, ни у одного из них на руках не умирал ребенок от дифтерии, кори, никто из них не видел парализованного 5-летнего ребенка, вечером ложившегося спать совершенно здоровым, подвижным и активным. И случалось такое обычно с детьми, чьи родители поддались мнению этих «предсказателей» и не привили ребенка от полиомиелита и других инфекций. Именно с многолетней вакцинацией связан тот очевидный факт, что подавляющее большинство врачей, полиомиелита не видели в глаза. Вероятность того, что диагноз будет поставлен своевременно, не очень велика, а возможности лечения (даже при своевременно поставленном диагнозе) тоже не очень велики. Вывод о том, что пренебрегать вакцинацией не стоит — абсолютно очевиден, тем более, что противопоказаний к осуществлению прививок от полиомиелита практически нет. Единственным способом снижения заболеваемости инфекциями, управляемыми вакцинацией, и предотвращения развития эпидемий на современном этапе является 97% охват детского населения и 95% охват взрослого населения профилактическими прививками.

Логика и здравый смысл подсказывают, что вакцинация — это обязанность государства. Именно государство обязано предоставить своим гражданам возможность проведения вакцинации (за счёт республиканского бюджета), соответствующей требованиям медицинской науки ХХI века, и обеспечить тем самым их безопасность. Государство Республики Беларусь предоставляет гражданам страны такую возможность. Воспользоваться этой возможностью или нет — безусловное право каждого жителя страны.

Вакцина от полиомиелита, её характеристика

Имовакс полио— тривалентная, инактивированная цельновирионная вакцина для профилактики полиомиелита. Производитель Франция. Лекарственный препарат Имовакс Полио представляет собой суспензию вирусов полиомиелита типов 1, 2и3. Суспензия вводится внутримышечно иподкожно, предназначена для специфической профилактики полиомиелита, как для первичной иммунизации, так идля ревакцинации детей, подростков ивзрослых. Плановая вакцинация против полиомиелита проводится всем детям первого года жизни, начиная свозраста 3-х месяцев, путем трехкратного введения одной дозы вакцины синтервалом 1месяц, соответственно в3, 4, 5месяцев. Ревакцинацию осуществляют ввозрасте 7лет.

Как подготовить ребёнка к прививке?

Главное условие вакцинации - ребёнок должен быть здоров. Перед прививкой обязательный осмотр ребёнка врачом-педиатром. Только врач-педиатр даёт разрешение на прививку

Специально ничего делать не надо, осторожность нужно проявить к еде — никаких новых продуктов ребёнку не давать.

Помните: подготовить здорового ребенка к вакцинации какими бы то ни было лекарствами невозможно. Любые препараты, якобы облегчающие переносимость прививки: «витаминчики», полезные бактерии, капельки «для иммунитета» и т. д. и т. п. — все это популярные способы психотерапии мамы и папы, попытка реализации распространенного ментального принципа «ну надо же что-то делать» и бизнес производителей (распространителей) этих лекарств.

Тактика перед вакцинацией

  1. Чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в коем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи.
  2. Не кормите (ничем) минимум час до прививки.
  3. Собираясь в поликлинику на прививку, постарайтесь не переусердствовать с одеждой.
  4. Ограничьте общение ребенка с людьми (детьми), избегайте многолюдных мероприятий, магазинов, общественного транспорта и т. д.
  5. Старайтесь больше бывать на свежем воздухе.
  6. Иммунопрофилактику лучше проводить в день «здорового ребенка», что уменьшит возможный контакт с больными детьми.

Действия после прививки

  1. Стараться кормить ребёнка только по аппетиту, даже если аппетит снижен или отсутствует.
  2. Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
  3. Чистый прохладный влажный воздух.
  4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят.
  5. В день прививки воздержаться от купания. Затем в обычном режиме.

Если ребенок после прививки всё-таки заболел респираторной инфекцией. С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности.

На самом деле вероятных причины три:

  1. Неправильные действия непосредственно после прививки.
  2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне «занятого» иммунитета.
  3. Снижение иммунитета вообще – «благодаря» соответствующему воспитанию.

В нашей стране последний случай полиомиелита был зарегистрирован более 40 лет назад. В 2002 году Беларусь была признана ВОЗ страной, свободной от полиомиелита. Жителям Беларуси не угрожает распространение инфекции, которая передается через продукты питания, воду, поскольку белорусы привиты от полиомиелита, а значит, имеют иммунитет к этому заболеванию. Если большинство населения защищено от полиомиелита с помощью прививок, то в связи с повышенной миграцией населения возможны завозные случаи заболевания. После «заноса» возбудителя полиомиелита среди не привитого населения возникают вспышки инфекции.

Порядок иммунизации против полиомиелита лиц, выезжающих в неблагополучные и эндемичные страны по полиомиелиту и прибывших из этих регионов:

  • лица, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, которые ранее получили 3 или более доз ОПВ или ИПВ, должны получить 1 профилактическую прививку против полиомиелита за 4 недели до отъезда;
  • дети, выезжающие или прибывшие из неблагополучных стран не привитые против полиомиелита, должны получить профилактические прививки в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
  • взрослые лица, не привитые против полиомиелита, должны получить первичную серию профилактических прививок с использованием ИПВ по схеме: вторая профилактическая прививка против полиомиелита проводится через 1-2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после второй профилактической прививки. Если до выезда остается от 4 до 8 недель, то проводятся две профилактические прививки с интервалом в 4 недели. Если до выезда остается менее 4 недель то проводится 1 профилактическая прививка. Остальные профилактические прививки проводятся после возвращения из эндемичной территории;
  • взрослые лица, не привитые или не имеющие сведений о профилактических прививках против полиомиелита и прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран, прививаются однократно ИПВ.

Будьте здоровы!

Врач-педиатр прививочного кабинета УЗ «3-я ГДКП»

Ставрова Елена Павловна

Гепатит А

Администрация УЗ «3-я городская детская клиническая поликлиника» доводит до сведения родителей информацию, об иммунизации детей против вирусного гепатита А.

С 2003 года осуществляется иммунизация детского населения против вирусного гепатита А. Вместе с тем, среди данного контингента имеются не привитые против вирусного гепатита А дети, подверженные вовлечению в эпидемический процесс заболеваемости.

В целях сохранения и поддержания эпидемического благополучия по заболеваемости данной инфекцией на территории города, в настоящее время проводится иммунизация против вирусного гепатита А непривитых детей в возрасте от 3 до 6 лет с использованием вакцины «Альгавак® М» (страна производитель – Российская Федерация), в соответствии с информационным письмом комитета по здравоохранению Мингорисполкома и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» от 23.01.2018 № 4-4/3-19 «О мероприятиях по профилактике вирусного гепатита А».

Последующим этапом реализации мероприятий по профилактике вирусного гепатита А является иммунизация непривитых детей, обучающихся в учреждениях общего среднего образования г. Минска.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Восприимчивость людей к гепатиту А всеобщая. В регионах с широким распространением вируса Гепатита А (страны Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки) большинство случаев инфицирования приходится на детей раннего возраста. В развитых странах первая встреча с вирусом может произойти в подростковом возрасте и позже. Особенно велик риск заражения при выезде в жаркие страны (туризм, путешествия) с дефицитом воды, плохой системой канализации и водоснабжения и низким уровнем гигиены местного населения. Не случайно Гепатит А называют болезнью путешественников. Развитие массового туризма, посещение регионов мира, эндемичных по Гепатиту А, представляют повышенный риск инфицирования для граждан Беларуси. Массовая миграция также способствует активной циркуляции ВГА на территории Беларуси и граничащих с ней государств (России, Украины, Литвы, Латвии).

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A. Вирус передается через зараженную пищу и воду (фекально-оральный путь передачи). Его инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем – 28 дней. Вирус гепатита А исключительно устойчив к воздействию внешних воздействий. Он выживает на поверхностях предметов до 1 месяца, кипячение убивает вирус только через 5 минут. Его уничтожает ультрафиолетовое облучение.

Источник – больной гепатитом А человек, который опасен на протяжении всей болезни, но особенно в начальном периоде. Заражение происходит, главным образом, когда фекальный материал попадает на руки, а через них в пищу, питьевую воду, овощи, фрукты. Часто заболевание возникает у тех лиц, которые употребляли овощи и фрукты, вымытые перед употреблением грязной водой. Пища, приготовленная больным человеком, не соблюдающим правила личной гигиены, тоже грозит заболеванием гепатитом. Тесный контакт между людьми в квартирах, школах, детских садах, где люди здороваются, играют, пользуются общими санитарно-техническими приборами, посудой, имеют вредную привычку – брать руки в рот – ведет к распространению инфекции. При этом ведущими факторами передачи инфекции служат поверхности кранов и ручек санитарно-технических приборов, дверные ручки комнат, туалетов, перила лестниц, письменные принадлежности, предметы личной гигиены. В мире вирусный гепатит А регистрируется повсеместно за пределами РБ, в том числе у наших соседей, Российской Федерации и Украине, регистрируются вспышки заболевания..

Период от момента заражения (т.е. после контакта с больным, или при употреблении зараженных вирусном продуктов, воды) до появления первых признаков заболевания длится от 7 до 50 дней в зависимости от заражающей дозы. Характерно то, что в последние 7-10 дней этого периода в фекалиях и моче внешне здоровых людей уже появляется вирус, т. е. они уже заразны.

Далее развивается преджелтушный период, который характеризуется комплексом симптомов, характерных для многих заболеваний. Могут быть тошнота, боли в животе, слабость, недомогание, снижение аппетита, симптомы катара верхних дыхательных путей - повышение температуры тела до 37-380 С, боли в глазах, мышцах. Наиболее тягостным симптомом в первые дни заболевания является рвота. Длится этот период от 5-7 до 14 дней.

Основной период развития болезни – желтушный. Его длительность 7-15 дней, и характеризуется он тем, что можно вначале заметить появление желтухи на склерах, слизистых оболочках полости рта. Затем, по мере нарастания желтухи, окрашивается кожа лица, туловища, конечностей, в последнюю очередь – ладоней и стоп. Вирус выделяется с мочой и фекалиями в течение всего желтушного периода. Особенно опасны лица, страдающие безжелтушными и бессимптомными формами, т. к. являются источником инфекции для здоровых людей.

И последний период – период выздоровления. Длится он 1-1,5 месяцев после выписки из стационара. В течение 6-12 месяцев у переболевших вирусным гепатитом А могут быть остаточные явления. Поэтому обязательно переболевшие находятся на диспансерном наблюдении в течение 6-и месяцев.

Профилактика вирусного гепатита А заключается в соблюдении правил личной гигиены, улучшении общей санитарной обстановки, качества пищи и водоснабжения. Существует надёжный способ защиты от вирусного гепатита А – это прививка.

Для вирусного гепатита А характерна периодичность возникновения заболевания, т.е. через определенное число лет. Как правило, возникают периоды подъемов заболеваемости длительностью 8-10 лет, и периоды спада заболеваемости такой же длительности.

Однако с последние годы в структуре заболеваемости вирусного Гепатита А(далее ВГА) произошли изменения. Значительное влияние на развитие эпидемического процесса ВГА оказало введение с августа 2003 г. плановых прививок против ВГА детей подготовительных классов школ, и проведение прививок против ВГА в детских коллективах и квартирах, где регистрируются случаи заболеваний.

С середины 2008 г. введена плановая вакцинация детей в 18 месяцев.

За период с 2003 г. в г. Минске никто из вакцинированных не заболел. А заболеваемость среди детей резко снизилась, до единичных случаев. Все это подтверждает, что прививка эффективна. Ежегодное нарастание среди детей невосприимчивой к ВГА иммунной прослойки привело к изменению возрастной структуры заболеваемости ВГА – болеют взрослые не привитые. Соответственно, предотвращена вспышечная заболеваемость в организованных детских коллективах и школах. Ежегодно увеличивается количество привитых взрослых.

Последовательная реализация применяемых в г. Минске стратегий вакцинопрофилактики ВГА позволяет эффективно управлять заболеваемостью ВГА и является результативным способом предупреждения и ограничения распространения инфекции.

Врач - педатр прививочного кабинета УЗ «3-я ГДКП» Елена Ставрова

Прививки от гриппа, или сказка о том, как радостно и весело провести зиму

Как не заболеть ребенку с приходом холодов? Как радоваться первому снегу, катанию на коньках и санках, а не лежать в кроватке? Этот вопрос всегда волнует родителей непосед, он же и всегда актуален для педиатров. Конечно, можно уповать на собственные защитные силы организма малыша, поддерживая это убеждение наличием красивых баночек с поливитаминами в домашней аптечке или недавним выездом к морю. Закаливание, несомненно, несколько снижает восприимчивость к вирусным инфекциям. Однако, ни оно, ни витаминотерапия не могут защитить ребенка от инфицирования. 

164

Наиболее опасной вирусной инфекцией осенне-зимнего периода, особенно для детей раннего возраста, общепризнанно считается гриппозная. Самым простым и доступным методом профилактики гриппа в настоящее время является вакцинация. Этот метод уже показал себя достойно в борьбе со многими инфекционными заболеваниями, в десятки тысяч раз снизив показатели по числу заболевших той или иной инфекцией. Не зря ВОЗ ставит иммунизацию по значимости вклада в повышении продолжительности жизни населения на второе место после обеспечения доступа к чистой питьевой воде.

Почему же грипп опасен? Опасен своей многоликостью, возможностью менять свою внешность, каждый раз представляясь в новом облике. Как человек, желающий стать незаметным – сменил одежду, надел парик, и не узнать его в толпе. Новый образ гриппа (новая разновидность его антигенов) сулит возможные проблемы в виде отсутствия к нему иммунитета. Здесь не срабатывает правило «переболев один раз, больше не заболеешь». В каждый новый сезон простуд человек имеет шанс захворать вновь. И не факт, что заболевание будет протекать в легкой форме.

Особенно опасен грипп для детей раннего возраста. Почему же? У малышей еще окончательно не сформирована иммунная система, многие звенья иммунитета работают на 20-50% от возможности взрослых. Поэтому встреча с живым агрессивным вирусом чревата развитием тяжелых вариантов гриппа. Тяжелые варианты гриппозной инфекции могут оказаться фатальными… Тяжелые – это и осложнения, связанные с повреждением вирусом внутренних органов (боимся вирусных пневмоний), и нервной ткани (головного мозга, периферических нервов и даже проводящих сердечные импульсы путей). Кто же желает, чтобы его ребенок превратился в растение, никогда не научился читать, танцевать, не смог жить полноценной жизнью? Еще один вид осложнений связан с заселением микробами слизистых оболочек дыхательных путей, поврежденных вирусом (синуситы, отиты и вновь речь идет о пневмониях, но уже бактериальных). Ученые доказали, что у невакцинированных детей тяжелое течение гриппа бывает в 3-4 раза чаще, а осложнений возникает в 7-8 раз больше, чем у детей, своевременно получивших прививку.

Еще несколько моментов важны. Наличие осложнений второго рода предполагает применение антибиотиков. Не зря многое родители боятся антибиотикотерапии, которые сами являются причиной многих неблагоприятных реакций, вплоть до угрожающих жизни. Выстраивается четкая логическая цепочка: есть вакцинация – нет заболевания гриппом – нет осложнений – нет потребности в антибиотиках – нет лишней нагрузки на организм ребенка. Кроме того, вирус гриппа будит старые хвори, поднимает тину со дна – мы опасаемся обострения хронических заболеваний. Не зря проведение вакцинации наиболее актуально именно для пациентов, имеющих такую патологию (бронхиальная астма, врожденные пороки сердца и многие другие болезни). Вновь срабатывает тот же алгоритм: есть вакцинация - … - нет обострения хронических процессов в организме.

Так почему же дети болеют чаще? Любознательные и активные малыши при еще не совсем сформированных гигиенических навыках имеют расширенные контакты со сверстниками в детских учреждениях, в школах, в торговых центрах, на улице, в транспорте. Логично то, что чем больше контактов, тем выше вероятность встретиться с незнакомым вирусом. Незнакомый – значит ранее не обработанный иммунной системой, и соответственно к которому нет иммунитета.

Наиболее простым и безопасным способом познакомить иммунную систему с вирусом гриппа является вакцинация против этой инфекции. Не надо бояться иммунизации. Современные вакцины обладают высоким профилем безопасности и эффективности. В них не содержится сам вирус, в вакцинах присутствуют только обломки оболочки вируса. Поэтому однозначно вызвать заболевание вакцина не может, но иммунитет на ее введение нарабатывается. Уже через 2 недели в крови начинают появляются антитела к вирусным штаммам, содержащимся в вакцинах. И теперь при встрече с агрессивным живым вирусом иммунная система ребенка может дать ему отпор. Эффективность вакцинации заключается в защите от заболевания гриппом до 80% пациентов. Остальные 20% если болеют, то в легкой форме, которая не оставляет за собой никаких последствий. А заболеть могут, если привились поздно, когда уже начался подъем заболеваемости, но иммунитет еще не успел сработать (помните цифру, требуется не менее 2 недель). Или это не грипп вовсе, а другое вирусное заболевание (таких инфекций более 200). При этом интересен факт, что у вакцинированных снижается количество и других вирусных инфекций, пресловутых ОРВИ – их на 25% меньше.

А как же защитить младенца от гриппа? Помним, что вакцинировать малышей можно с 6 месяцев. Такое ограничение связано не с каким-то возможным пагубным эффектом вакцины, а лишь с неспособностью иммунитета ребенка в этом возрасте отреагировать на вакцинный вирус. Это обусловлено тем, что от матери плоду во время беременности передаются ее собственные антитела к вирусу гриппа, которые и не дают впоследствии адекватно работать иммунной системе. После 6-ти месячного возраста материнские антитела разрушаются и такие ограничения снимаются. Поэтому для деток в возрасте с 0 до 6 месяцев педиатры предлагают 2 варианта защиты от гриппа. Во-первых, не игнорировать рекомендации акушеров-гинекологов вакцинироваться во время беременности. Будьте уверены, ребенку обязательно передадутся в нужном количестве «правильные», актуальные именно для предстоящего сезона протигриппозные антитела. Здесь имеется еще один важный момент – снижается риск заболевания гриппом беременной женщины. Согласитесь, как страшно переболеть гриппом в такой деликатный и ответственный период. Ведь непредсказуемы и негативный эффект вируса гриппа и побочное влияние лекарств, принимаемых матерью по этому поводу на плод. Вплоть до врожденных уродств, не говоря о многочисленных дисфункциях со стороны различных органов. Во-вторых, применять принцип «кокона». По его канонам нужно прививать всех, кто окружает новорожденного - родителей и вместе живущих взрослых, других детей в семье и помощников дома, а также ограничить число контактов и социальную активность семьи в период эпидемии (максимально избегать мест большого скопления людей, не пользоваться общественным транспортом). Печально наблюдать, как в период эпидемии гриппа мамочки гордо катят коляску по торговому центру, забывая о безопасности своего малыша.

На какой же вакцине остановиться? Что предпочесть из большого спектра предложений? Не первый год мы работаем с вакциной Гриппол Плюс. Её достоинства очевидны: наименее реактогенный состав (мельчайшие кусочки наружной оболочки вируса гриппа); присутствие в ней иммуномодулятора полиоксидония, что позволило снизить содержание антигенов в 3 раза по сравнению с другими вакцинами; отсутствие в ее составе консервантов (страх наводящего тиомерсала); заводская упаковка в шприц, что снижает число ошибок медперсонала при проведении процедуры. И конечно же, бесплатный доступ, наше государство вновь позаботилось о своих гражданах.

Дорогие родители, не упускайте возможность защитить дорогих Вашему сердцу крошек! Вакцинация против гриппа – это гарантия здоровья, счастливого детства, и прекрасно проведенного активного зимнего отдыха. Здоровья Вам и Вашим детям!

 С уважением, доцент кафедры поликлинической педиатрии БелМАПО, к.м.н., доцент Рубан Анна Петровна.